Carpal Tunnel Syndrome-selftest

打PS2打得太辛苦，原本以為右手會為PC使用度而受傷，沒想到，先受傷的卻是左手，自我測量一下，才驚覺可能是腕隧道症候群的前兆，看來三國之剷除張遼要暫緩執行了。我因為Dr.徐的幫助，拿到了這一份資料，順便分享給大家知道腕隧道症候群的檢測法。至於他的定義就不贅述。

所謂「腕道症候群」-Carpal Tunnel Syndrome是指我們手上的一條神經正中神經，在經過手腕處的一個由韌帶、骨頭及結締組織所形成的通道時，受到壓迫所引起的手腕部疼痛症狀。


自我檢測基準
(1)Tinel's sign
採取手掌面朝上，在手腕遠側皺摺處輕敲，腕隧道正中神經支配指端出現感覺功能異常之現象。受測者會有麻木、刺痛的感覺。使用此測試時，應注意叩診時不能過度用力或時間過久，否則正常手也會出現感覺異常的現象。以掌面、橈側三指半(姆指、食指、中指及之橈側無名指)處之麻木及刺痛感為主
(2)Phalen's TEST
使手腕關節盡量向內彎曲，持續一分鐘，若出現手指指端之麻木或刺痛感，則表示正中神經已受到壓迫。此感覺若於10至15秒出現，表示正中神經已嚴重受損。
. 因此，醫師在臨床上Tinel's sign和Phalen's TEST均為陽性反應，且感覺神經異常只侷限於正中神經支配的手掌與手指區域時，則臨床診斷即可確認。


(3)神經傳導檢查
目前CTS常用的實驗室檢查方法為神經傳導測試(Nerve Conduction Velocity; NCV)。神經傳導測試為目前CTS確定診斷最準確之方法，其敏感度約為49-84%，特定度約95%以上。在實施神經傳導測試時，同時會檢查兩手之正中神經，慣用手腕部正中神經之感覺神經傳導速度及遠端潛時(distal latency)顯現出速度變慢或潛時較長的現象，則表示其正中神經已有受損。檢查時，應特別注意測定時的皮膚溫度及受測者的年齡，因為皮膚溫度會使傳導速度減慢；同樣地體溫上升也可使傳導速度增快。而傳導速度也會隨著年齡逐漸下降。所以，每一個檢驗室應建立自己的標準測定步驟、控制受測者皮膚溫度於一定範圍，並且建立一分年齡層的正常值範圍，以利測定結果之判定。
症狀：以掌面、橈側三指半(姆指、食指、中指及之橈側無名指)處之麻木及刺痛感為主，症狀一般不波及小指；最特殊的症狀謂之驚醒麻木，患者於日間工作後，夜晚常因手腕麻木而醒來數次，須用力擺動手腕或磨擦手指，以求症狀之減緩，此外魚際肌肉萎縮及手腕無力等症狀則較少見。

手掌彎曲測試，會酸痛的人，拇指、拾指、無名指會痛的人，注意一下吧?帶個護腕或護套可能有幫助。

I do love this kind of movie-sin city

上上個禮拜的二輪片，我選擇了一部冷門片，台灣票房普通，不過在美國這可是大名鼎鼎的Sinciiy-萬惡城市，本想黑白片沒什麼好看，不過衝著我也蠻喜歡看另類電影的心情就去看了，在這邊先說，另一部搭配的片子-嗜血地鐵站，除了用ㄎ發音的字以外，沒什麼好形容的，基本上我建議連DVD都不用租，除此之外，萬惡城市真是讓我愛不嗜手，至今仍難忘懷。

光是他的演員來頭就知道這部片多受重視，米基洛克 (愛你九週半)、布魯斯威利 (終極警探)、克里夫歐文 (亞瑟王)、潔西卡艾貝 (蜜糖第一名)、布蘭妮墨菲(槓上富家女)、瑪麗雪登 (辣妹搶銀行)、潔美金 (小姐好白)、麥可克拉克鄧肯 (綠色奇蹟)、羅莎瑞道森 (亞歷山大帝)、班尼西歐迪特洛 (靈魂的重量)、伊萊亞伍德 (魔戒)、喬許哈奈特 (第三者)、尼克史戴 (魔鬼終結者3)、魯格豪爾 (幽靈終結者)、黛文奧琪 (飆風再起)、艾莉絲布利達 Alexis Bledel(牛仔褲的夏天)、麥克麥德森 (追殺比爾)、尼奇凱特(搶錢大作戰)

萬惡城市分為三段，這三段雖然主角互不認識，也不會重疊，反而是他們所認識的人，互相重疊，故事在講一個幾乎打不死又醜又粗魯的Marv，愛上了一個妓女，但妓女被殺了，他便誓死要為他復仇，第二段故事是一群妓女，誤殺了一個警察，怕紅燈區因此而秩序大亂，他們不得不做出選擇，第三段故事是布魯斯威力演的一個好警察Hartigan，在退休前一天，從一個有戀童癖的人手中救了一個小女孩，但也因此讓他進入了監牢一關就是八年，八年出獄後與長大的小女孩產生了微妙的關係，這一段的顏色相當噁心，因為戀童癖是黃色的，流出來的血也是黃的。

天啊，我真是超愛這種手法，黑白電影，在關鍵的物體上讓他上色，反差極大，白色的血基本上就不像紅色那樣噁心又俗氣，有人說黑白的人物照，最能表現出那個人的精神，我真是感受到，其實故事都是類似我們生活周遭的小人物，即使故事結束，他們也沒變成大英雄，但是這種藏在巷弄間的愛恨，是我們所忽略的，請注意你身邊的人。

這部片有四個特色，我引用電影評論藍祖蔚的敘述 藍祖蔚
1.黑夜的場面特別多。
2.效法表現主義精神，以以古怪的深影和陰沈的影調來打造夢魘世界的幻覺。
3.電影主角都是對世界充滿失望敵意，總是失望孤獨的個體，經常在死亡世界找到歸宿的叛逆人物。
4常以倒敘或第一人稱手法描寫故事。
藍祖蔚專欄
我想我也寫不出為什麼我愛看這部片的原因，附上連結檔，「新*龍貓森林」的介紹，我想會看的更清楚。

萬惡城市(上)
萬惡城市(中)
萬惡城市(下)

這裡我最喜歡的是Jessica Alba
引述8月份GQ所寫，People雜誌評比年度「最美50人」，從少女的困惑騷動進入事故成熟巨星階段，眼看個就要在影壇散發極度耀眼的光芒，融合拉丁的狂也及歐陸的優雅，所有人都無法阻止他成為新一代的性感女神。

get news from podcast

前一陣子用podcast只有在聽音樂類的廣播，最近我發現了有健康類的廣播就抓下來聽聽看，不過還是周遭還是有些朋友不會用podcast，我來試試看解釋一下這個好玩的東西。
在iTunes的音樂商店點選進去後，左邊的BAR上會出現podcast，點選進去後就會出現podcast的網頁

然後你可以看類類似廣告、排名的東西在中間主頁上，可以點選他來試聽，或者可以用這個方法，往下拉一點在左邊BAR上可以進行搜尋，搜尋的下方也有分類，你可以像我一樣打上「love」這個字，去搜尋有關love的所有podcast

之後會出現這個網頁，他會依照每個podcast資訊的多寡量來在排名，最上面的當然是最多的，你在這邊也可以點選他，然後就會開始試聽，覺得好的呢？

就把他點選右手邊的「訂閱」，就開始將這個podcast之前所發行過的所有podcast檔案都開始下在至你的裡面。

最後當你接上iPod後，自己會產生一個檔案夾叫做pod廣播，這時你只要進行滑鼠右鍵點選「更新」他就會下載至你的iPod嘍。


Podcast也可以自己製作，發行自己的podcast，他有點類似BLOG的audio版本，只不過他的分類應該是更為專業一點，主要是在資訊的傳播為主，比較少是個人心情或感情的廣播。我因為工作的關係，當然是訂閱了有關健康類的廣播，那個醫生說的還蠻有趣的，而且很專業，還有訂閱iTunes自己製作的iTunes Music廣播，通常這類的廣播是一個禮拜一次，你只要記得去更新，就可以每個禮拜收聽一點新的知識，我知道冰果室有在發行中文的廣播，大陸也有一些，目前中文的還是很少，若是有興趣的人可以去試聽看看，甚至自己發行podcast嘍。

blood oxygen measure instrument

所上之後可能要作有關呼吸中止的研究，就找廠商借了台血氧量的測量器用用看，我看最近真的是睡眠問題太熱了，以後應該也是，真奇怪越來越多人睡不好，好險我命還不錯，沒有睡眠的問題。

拿到這台陽春型的玩具，操作實在簡單，只要打開電源，把手指頭放進去，過幾秒後，他就可以測得你的血中含氧量，我們一般正常的標準值應該是在95，他是透過將手指頭夾著測量器上的紅外線，上下夾著指頭後，透過皮膚、肌肉來測量他的含氧量，所以若你手指頭無法透光，感應不良的話，那就不準了，好的儀器跟差的儀器，在這就可以分的出來。

就是這個光


就這樣數據就出來了

介紹一下呼吸中止症怎麼來吧。上呼吸道在完全塌陷時，就沒有氣流，此時就會在鼾聲中出現片刻的“死寂”－此時即為阻塞性睡眠呼吸中止 (但此時仍可以見到胸廓或腹部的起伏，企圖用力的猛吸氣，好像一口氣就快接不上來的樣子)。血中氧氣隨著就會下降，二氧化碳就會蓄積，到某個程度，人就會“醒來”(大部的患者並不會自覺有醒來，而是腦波顯示醒覺或由深層睡眠改變成淺層睡眠)，氣道的張力就恢復一些，又開始有氣流通過狹窄的氣道，如雷的鼾聲又再度出現。等再度深睡以後，又發生阻塞。這種過程反復的發生，一個晚上可以發生好幾百次。也就是睡眠會被中斷好幾百次，而腦部也發生了好幾百次的缺氧。
所以我們用這台儀器就是去測量他睡覺的時間中，含氧量遽減的情況以及次數。當然要配合腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)及眼電圖(EOG)以區辨睡眠分期(sleep stage)，同時也紀錄打鼾聲、心跳、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧、體姿、腿部肌電圖等訊號的記錄以偵測伴隨睡眠發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙，來進行這樣的研究。
我看許多醫院都有在做這方面的研究了，不知道我們要作哪一類跟其他人不一樣的研究，頗期待，比較無聊的是我還自己閉氣了一下，果然真的下降，那這樣我們就有好玩的遊戲可以玩了，例如比賽誰可以控制血氧量，或者分兩組比賽看誰的血氧量總和最低，無聊吧。

CHE*

要不是這兩個禮拜常跑到新光三越去跟接待員聊天，我早把這本書看完，剩下的時間只有每天在捷運的1小時車程，以前總會看到他的人頭印在T shirt上，不知道他到底是何方人士，去年念了一篇有關他的文章，才知道他是阿根廷革命兼共產黨奉行者，雖然我對共產黨沒什麼好感，不過他的故事到也引發我的好奇，前一陣子摩托車革命日記就是在講格瓦拉，在他革命前，周遊中南美洲五國的經歷，我不講「切」，那是因為格我拉認為，「切」只有他的朋友才能對他這樣稱呼，為了尊敬這死去的將領，我都以格瓦拉稱呼。

他引起我的興趣是因為他出生在貴族之家，從小家裡就栽培他學醫，果然也不負期望了當上醫生，他也愛攝影，跟我很像哈哈，在他周遊中南美洲各國時，還一度以精神科醫師到處看診籌措旅費，也讓他改變了對世界的看法，他看到了真實的人生，真實的世界，中南美洲活在美國的陰影下，大家都得看美國的臉色，美國想扶植那個政權，幾乎是無往不利，因此他參與了革命活動，認識了古巴領袖「卡斯楚」，革命過程就不說，反正有點像國父當年推翻滿清那一段，我覺得這些人都很聰明，都很愛看書、閱讀、做筆記，都很努力，國父是、毛澤東是、格瓦拉也是。

我喜歡的是他的浪漫，我認為個人特質明顯的人，都有一顆浪漫的心，以前常在我的BLOG提到浪漫這兩個字，不知為什麼，我總是特別愛用，而都不是用在愛情上，對某件事有一個熱誠，幻想著成功之後的浪漫，雖然這位在聯合國大會上，不忘穿上他習慣的草綠軍服，明明有古巴工業及經濟大臣不做，跑去玻利維亞搞革命，卻在39歲被開了九槍當場斃命的格瓦拉，早就有死亡的準備，死後的遺體公開讓各家報社拍攝，卻造就了二十世紀的耶穌受難照

格瓦拉的影響在台灣或許沒有很多人注意，但是對於世界來說，他早就是家喻戶曉的英雄人物，頭戴黑色貝雷帽、留著連鬢絡腮胡子、清瘦的臉盤，與麥當勞的照片一樣，成為了全世界的時尚符號，凡說到革命、改革就會談起格瓦拉，示威遊行的場合格瓦拉的大頭照一樣不缺席，愛抽雪茄的格瓦拉，道地的成為這樣產品的代言人，流行、時尚、普普風從不忘了添加格瓦拉的元素進去，你說你能不知道他是誰嗎？他是大名鼎鼎浪漫革命主義及共產黨基本教義奉行者格瓦拉。

hi Ciacia, that's a secret,u know~

終於，張CIACIA回台灣，我跟他又做一件無聊的事，晚上跟他聊天，聊著聊著我們在深夜到了誠品門口，不只遇到了剛進書店的王文華，誠品前的小攤販，真是多到嚇人，原來這裡深夜跟菜市場一樣。

很久很久以前，跟ciacia常會做些無聊的事，今天跟他聊聊天後，我們決定在台灣繼續重拾當年無聊事，今天晚上的節目便是夜訪孫＄％，但是依舊在我看過後，我還是同樣的結論，一個烏鴉臉送ciacia，為什麼要夜訪，因為他們晚上才會出來，為什麼要去看這個人，因為只是無聊，為什麼沒人懂我再說什麼，因為這是個秘密，只有我跟張ciacia知道，對吧張嚇嚇?總之我的無聊之旅再度展開。

PSP

今天是親子日，結果號稱本所F4仔仔拿給我一樣黑黑的東西，為了避免太多小孩子發現還在樓梯間交易，夢想中的攜帶型電視遊樂器，哈哈哈是PSP啦，當場我們就在樓梯間試了起來，當我接上耳機，打開他的實感賽車後，一股轟耳欲聾的聲音震了過來，緊接著就是一段又一段超細緻的畫面映入我眼簾 . .賽車女郎的雙眼、觀眾的吶喊. .動畫結束後，沒錯，賽車就要開始，第一次玩，覺得他跟PS2的賽車有點不一樣，甩尾更為激烈，類比搖桿超棒，那聲音. . . .那聲音 . . . 感動啊。

就這樣我荒廢了幫小朋友照相的時間，躲起來去玩了好幾次的賽車，再接上我的MX500耳機，一次又一次的過彎、甩尾、加速，再試玩其他功能有電影、有音樂、可看照片。夠了，這一切都夠了我再也忍不住了，真的很吸引我買PSP。

但在最後跟仔仔討論了一番後，一台主機8800，一張片子至少1200-1500，玩遊戲最少也要3-4種吧。再加上保護貼、保護殼，老兄，至少15000跑不掉，一萬五天啊，真是一個沈重的負擔，雖然我植物人JVC DV突然在前幾天自己醒了過來，便空出買SONY DV的預算，不過一萬五. . . . .

算了老天爺對我夠好了，我什麼玩具都有了，還是先把我的PS2改機後，讓我盡情的在家裡玩PS2再說吧. . .
安慰自己說那PSP的賽車，甩尾太過猛烈，雖比浪漫跑車好操控，但是還是少了點什麼. .唉！這樣我心情會好點嗎？

我這一切的慾望，終究被$$打敗. . .

My son is back from NY

他比我在紐約逗留的時間還久，他經歷了紐約的冬天跟夏天，他去過的地方，我去都沒去過，我的olympus 5060終於回家啦，從紐約回台灣就有三個好東西在等著他，5060是以廣角為特色，我覺得他的一大缺點是在較暗的地方對焦太慢，這也是我很想換DSLR的地方，我要介紹的這三個好伙伴，第一位是raynox的2020，2.2倍光學增距鏡，第二位是raynox的6600，0.66倍的光學廣角鏡，第三位是平價kenko的PL(偏光鏡)，基本上我我目前用過比較實用的是廣角鏡以及PL鏡，增距鏡只能幫我增加到230mm左右，真是一點都不夠用，這還是我想換DSLR的原因。


這些東西有借來、有自己買，試用心得及拍攝結果往後再放進來，雖然5060有些缺點，但是我認為他還是一部相當不錯的prosumer相機，成相真的很美，尤其在拍中央公園的the gates時，真是棒，現在我們很高興他們一家人團圓了，從照片中這也看的出來我是多麼喜歡黑色。

circular flash

CSI的人員拿著DSLR對著鑑識物拍攝時，我總是覺得他們特別帥氣，特別在近拍傷口或者證據時，那個大大的環形閃光燈，總是在我心裡一直搔著癢。
近攝環型閃光燈 特別適合科學或醫學上的攝影，可以減少陰影並且影像可以更清晰，細節更多。好的環型閃光燈以可自由控制的光源出力比傲視群雄(傷口、牙齒細微的紋理及不同的質感時，可調整發光單元出力比的環形閃光燈較容易達到這個要求)。
如果HIKO要買DSLR的話，可以考慮買個二手的環形閃光燈來玩玩看，不過要記得借我玩，我想去拍傷口，但是哪裡有傷口給我拍？我到哪裡可以拍近物？胡適說的嗎？見渺小微物必細察其紋理，要是他以前也在玩相機，他一定有環形閃光燈。
環形閃光燈.....你在哪裡.....

Cheap anion maker

植物的光合作用讓CO2→O2產生負離子、大氣的臭氧層分解O3→O2產生負離子、陽光中的紫外線分解空氣離子成負離子、閃電分解空氣中O3→O2產生負離子、水落差(如瀑布)造成水分子碰撞、土壤中放射性物質產生負離子
全都是負離子，連我的空氣清淨機也有負離子

一般的都市每CC大概只有200個負離子，但是在瀑布附近，可以高達2000-5000個以上，現在有的研究還可以分析出哪一個國家公園或者森林區的負離子含量較高。負離子在紅血球中可以幫不血球間不易凝結，若少了負離子會造成血管阻塞，負離子與空氣中的陽離子(如灰塵、廢氣、微粒等)結合之後，會沈降在地面上，有淨化空氣的功用，當負離子與空氣中帶正電荷的水份結合時，有去潮濕的功用，當負離子與人體作用時，可調節生理功能正常化，自行排毒，產生抗體殺菌，維護身體健康。這也太神了吧負離子先生。

為了滿足我除了房間要有負離子外，前一陣子在家樂福花了399買了一個噴霧式蓮蓬頭，其實我不知道為什麼SPA到底有什麼好，我只知道SPA完，精神還蠻不賴，呼吸也比較順暢，我前一陣子去家樂福買了可調節式的蓮蓬頭，便宜又好用，雖然我的水壓不像外面五星級的淋浴一樣猛，但是現在當我淋浴時，我都會讓水直接打在我的頭上，讓我試試看到底有沒有負離子哈哈哈，想讓他造成負離子產生的假象。ㄟHIKO還記得我們在美國Vegas時，每間商店外面都有水噴霧來降溫，是不是覺得很爽，你在亞利桑納應該更常見吧，這應該多少也是有負離子的效果，原來多洗澡，多淋浴，對身體也是有好處D。要擺什麼的地攤啦賣耳機嗎？負離子耳機你覺得怎樣？

Healthen, 健康繼續玩

Left mouse using is difficult to me

這幾天又忙著跑去新＠三越做研究，看來每個端莊典雅的接待員，很多都是搞笑型的，正所謂苦中作樂在休息室裡面大合唱也是他們的疏壓方式，接觸到他們後才知道每個行業都有他的辛苦，每45分鐘要輪一次班，每天就兩個班不斷的輪不斷的輪，站久了腳筋膜都變厚了。

不過我要說的是我跟台大梁醫師聊的時候發現他原來也想做有關滑鼠對手腕的傷害研究，我早在前年就想做這樣的流行病學調查，不過我沒什麼資源，只好寫寫文章而已，既然他想做的話搞不好剩下我最後的一年可以跟他來合作一下，滑鼠對手腕有什麼傷害及影響？不外乎腕隧道症候群，肌肉酸痛、紅腫、發炎、手指靈活度降低...這一類的。最好是使用一個小時的滑鼠，能休息個十分鐘左右，不過現在好像很難，不然就是要從滑鼠本身的人體工學來做改善，我的MX500雖然大了點，不過真的蠻好用有有手感，大拇指可以控制上下頁，拾指可以控制捲軸，還可以用關節處開啟檔案總管。但是長期使用還是酸啊。
去年我寫一篇有關訓練左手使用滑鼠的文章，經過我自己訓練後，還真是不習慣，為什麼要用左手訓練滑鼠，因為鍵盤跟滑鼠之間有數字鍵，在打字後，手腕要經過數字鍵再到滑鼠，75％的工作時間肩膀的彎曲角度超過40°，若使用左手滑鼠的話，只有46％工作時間肩膀彎曲角度超過40°。

再來說的就必較深了，左手滑鼠使用者連續使用滑鼠80秒以上者有15％，而右手滑鼠使用者僅有10％，意味著右手滑鼠使用者不僅在要在工作過程中，長時間將肩膀外展較大的角度，且連續使用滑鼠的時間也無法持久，因大角度的工作容易造成疲勞，相對的左手滑鼠使用者則能承受較長時間使用滑鼠。左手控制滑鼠的使用者，可以減輕上肢的移動、位移程度，對於腕部的旋轉角度也有明顯的改善，將滑鼠放置鍵盤左邊，似乎更符合人因位置，60％的受試者在改變成左手滑鼠使用一個月後，對於肩膀的壓迫以及疲勞程度有明顯改善。

有些研究報告也指出，標準鍵盤因為數字鍵會固定再鍵盤右邊，右手滑鼠使用者則可能會將滑鼠更遠離身體使用（更向右偏），以求方便活動，這樣重複的滑鼠以及鍵盤使用過程中，增加了穿過數字鍵的位 移，不僅增加肩膀以手腕肌肉的延展，也會增加位移所造成的旋轉角度，最後到導致肩膀及腕部容易疲勞，研究也指出少了數字鍵的確會減輕肩膀及手腕肌肉使用(Cook and Kothiyal ,1998），而減輕肩膀的延展及外展肌活動也會減低上肢肌肉的失能(Schuldt et al., 1987)，以及腕隧道症候群的發生(Keir et al., 1999)。

好累，終於寫完，我的結論還是，雖然左手使用滑鼠不錯，但是我還是不習慣，所以我看上了logitech新的那個分離式滑鼠鍵盤組，哈哈，不過一組要4千多，我還要在想辦法才能入手玩玩看。